Tétano: comprometimento ORL como sintomatologia inicial, relato de caso / Tetanus: initial clinical signs in otorhinolaringoloy, case report

O tétano é uma doença infecciosa, nao contagiosa, causada pelo Clostridium tetani, bacilo gram-positivo, anaeróbio que através de uma fraçao cutâneo-mucosa no hospedeiro se torna um bacilo ativo produtor de duas exotoxinas: tetanolisina e a tetanospasmina, esta última responsável pela sintomatologia. Relata-se um caso de um paciente branco, sexo masculino, 62 anos, pecuarista, que duas semanas após cauterizaçao elétrica de cornetos inferiores sob anestesia local em consultório, apresentou quadro de disfagia, trismo e parotidite bilateral de etiologia tetânica. Esta forma de apresentaçao inicial da patologia é discutida, assim como, a importância de lembrar-se desta doença em indivíduos com maior risco no pré-operatório de qualquer abordagem cirúrgica.

Distúrbio da deglutiçäo em pacientes submetidos a cirurgia da fossa craniana posterior / Swallowing disorders following posterior fossa surgery

Os autores apresentam oito casos de distúrbio da deglutiçao diagnosticados no pós-operatório imediato de cirurgia de fossa craniana posterior. Concluem que, considerando seu diagnóstico precoce e medidas terapêuticas adequadas, é possível evitar prejuízo do estado nutricional destes pacientes assim como infecçoes pulmonares decorrentes de aspiraçao traqueal, diminuindo, dessa forma, a morbidade cirúrgica e o tempo de internaçao hospitalar. Para tanto, os autores sugerem que, em caso de suspeita de distúrbios de deglutiçao, seja realizada videofibrolaringoscopia diagnóstica nestes pacientes. Uma vez confirmado o diagnóstico, deve ser instituída a reabilitaçao fonoaudiológica precoce.

Acesso transnasal à artéria maxilar para tratamento da epistaxe severa / Transnasal access to the maxillary artery for the severe epistaxis treatment

Apoiados em experimentos anatômicos, os autores idealizaram a técnica de abordagem da artéria maxilar pela via transnasal, com abertura inicial do seio maxilar por sua parede medial, e em seguida pela posterior, para a exposiçäo da artéria. Obteve-se sucesso no controle da hemorragia nos três casos apresentados, mostrando ser esta técnica rápida, de simples execuçäo e baixa morbidade

Ligadura prévia da artéria maxilar, pela via bucal, na cirurgia do angiofibroma juvenil / Previous ligation of maxillary artery through oral cavity in the juvenile angiofibroma surgery

Foi realizada ligadura da artéria maxilar em 13 pacientes submetidos a cirurgia de ressecçäo do angiofibroma juvenil como medida de controle do sangramento intraoperatório. Preconizou-se a abordagem arterial atrav'es da via bucal no espaço zigomático com efetiva diminuiçäo da perda sangüínea, tempo cirúrgico reduzido e a vantagem de haver-se conseguido alcançr o pedículo do tumor sem dissecçöes na sua intimidade, contornando-0 pela regiäo da tuberosidade da maxila.